Alergia ao leite de vaca em lactente acompanhada em um hospital da rede pública do DF: um estudo do perfil nutricional / Allergy to cow's milk in a nursling attended in a public health hospital of Distrito Federal: a study of nutricional profile

INTRODUÇÃO: A alergia ao leite de vaca é caracterizada por reações imunológicas adversas, imediatas ou não, decorrentes do contato com a proteína do leite de vaca. OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional e o consumo calórico-proteico de portadora de Alergia à Leite de Vaca. Metodologia: Estudo de caso realizado com escolar de 3 anos com alergia. Foi avaliado a antropometria, o consumo alimentar de calorias e proteínas pelo registro de 3 dias , antes e após a remissão dos sintomas e o uso de fórmulas para fins especiais. As informações foram comparadas com padrões de referência para consumo alimentar e protocolos de tratamento para alergia. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Paciente com histórico de baixo peso ao nascimento. Ao longo do crescimento e desenvolvimento apresentou períodos de estagnação, baixo peso e risco nutricional devido à intercorrências como alergia, crises respiratórias e vômitos. Foi necessária intervenção clínica e nutricional com fórmulas especializadas e dieta especial. Aos 2 anos e 9 meses adquiriu espontaneamente a tolerância à proteína do leite e passou a consumir leite e derivados sem a presença de sintomas, no entanto, manteve a baixa estatura e peso para idade, mesmo ingerindo todos os grupos alimentares o que mostra a importância do acompanhamento nutricional , mesmo após cessado o agravo. CONCLUSÃO: A forma de tratamento da alergia ao leite de vaca é por meio da alimentação, com uma dieta substitutiva adequada e acompanhamento nutricional. É fundamental o acompanhamento da antropometria, o consumo calórico e proteico durante o tratamento, assim como a história do nascimento, para se evitar o comprometimento do crescimento e desenvolvimento.

INTRODUCTION: Allergy to cow's milk is characterized by harsh, immediate or otherwise, arising from contact with immune reactions to cow's milk protein. OBJECTIVE: To assess the nutritional status and calorie-protein intake carrier Allergy to Cow's Milk. METHODOLOGY: Case study done with three year-old child with allergy. Anthropometry, dietary intake of calories and protein for registering 3 days before and after remission of symptoms and the use of formulas for special purposes was evaluated. The results were compared with reference standards for food consumption and for allergy treatment protocols. RESULTS AND DISCUSSION: Patient with a history of low birth weight. Throughout the growth and development showed periods of stagnation, low weight and nutritional risk due to complications such as allergies, respiratory crises and vomiting. Was necessary clinical and nutritional intervention with specialized formulas and special diet. Since her two years and nine months, she spontaneously acquired tolerance to milk protein and proceeded to consume dairy products without the presence of symptoms, however, remained low height for age and weight, even eating all the food groups which shows the importance nutritional monitoring, ceased even after the grievance. CONCLUSION: The treatment of allergy to cow's milk is through food, with adequate replacement diet and nutritional counseling. It is critical monitoring of anthropometry, caloric and protein intake during treatment, as well as the story of the birth, to avoid compromising growth and development.

Intolerancia a la lactosa / Lactose intolerance

La lactosa es un disacárido de amplia distribución en la dieta y productos farmacéuticos, es el hidrato de carbono de la leche de los mamíferos. La intolerancia a la lactosa puede presentarse como congénita, hipolactasia del desarrollo, primaria y secundaria. Frente a la sospecha de ésta patología la clínica es lo principal, pudiendo investigarla a través de la prueba contraprueba, la prueba de hidrógeno espirado, la biopsia y por estudio de polimorfismos a través biología molecular (aún en estudio). Su tratamiento consiste en la disminución o exclusión de lactosa, uso de suplementos lácteos, sin olvidar la ingesta mínima requerida de calcio y vitamina D importantes en el desarrollo óseo.

Intolerância à lactose: mudança de paradigmas com a biologia molecular / Lactose intolerance: changing paradigms due to molecular biology

Na maioria dos mamíferos a atividade da enzima lactase diminui na parede intestinal após o desmame, caracterizando a hipolactasia primária que provoca sintomas de intolerância à lactose. A intensidade dos sintomas de distensão, flatulência, dor abdominal e diarreia variam, dependendo da quantidade de lactose ingerida, e aumentam com o passar da idade. A hipolactasia é determinada geneticamente, porém uma mutação ocorreu para que fizesse parte da humanidade tolerar o leite na idade adulta. O diagnóstico é feito por teste de tolerância, empregando a lactose como desafio. Com a descoberta dos finlandeses do polimorfismo associado com a persistência da lactase, principalmente no norte da Europa, o exame genético passou a ser outra ferramenta diagnóstica mais confortável para o intolerante. No Brasil, 43 por cento dos brancos e dos mulatos têm alelo de persistência da lactase, sendo a hipolactasia mais frequente entre os negros e japoneses. Entretanto, na prática clínica indivíduos com hipolactasia podem ser orientados a consumir alguns derivados do leite e alimentos contendo lactose sem apresentar sintomas de intolerância, enquanto que outros terão que fazer restrição de lactose na dieta.

In most mammals, lactase activity declines on the intestinal wall after weaning, characterizing primary hypolactasia that provokes symptoms of lactose intolerance. The intensity of symptoms of distention, flatulence, abdominal pain and diarrhea varies, according to the amount of ingested lactose, and increases with age. Hypolactasia is genetically determined; nonetheless, a mutation occurred that had made a part of mankind tolerate milk in adulthood. Diagnosis is made by a tolerance test, using the lactose challenge. With the discovery made by the Finns of polymorphism associated with lactase persistence, mainly, in Northern Europe, the genetic test was incorporated as a more comfortable diagnostic tool for the intolerant. In Brazil, 43 percent of Caucasian and Mulatto groups have lactase persistence allele, with hipolactasia more frequently found among Blacks and Japanese. However, in clinical practice people with hypolactasia may be advised to consume certain dairy products and food containing lactose without developing intolerance symptoms, whereas others will need a lactose restriction diet.

Intolerância à lactose: uma breve revisão para o cuidado nutricional / Lactose intolerance: a brief review for the nutritional care

A intolerância à lactose é uma inabilidade para digerir completamente a lactose, o açúcar predominante do leite. A lactose é um dissacarídeo e sua absorção requer hidrólise prévia no intestino delgado por uma b-galactosidase da borda em escova, comumente chamada lactase. A deficiência de lactase conduz à má-digestão da lactose e à conseqüente intolerância. A lactose não digerida, conforme passa pelo cólon, é fermentada por bactérias colônicas, havendo produção de ácidos orgânicos de cadeia curta e gases. Isto resulta em cólicas, flatulência, dor e diarréia osmótica. Existem dois tipos de deficiência de lactase. A deficiência de lactase do tipo primário é uma condição permanente. A forma congênita de deficiência de lactase é muito rara, enquanto a não persistência de lactase do tipo adulto é muito comum e afeta cerca de ¾ da população mundial. A deficiência de lactose secundária é, usualmente, condição temporária causada por dano à mucosa intestinal. Iogurte e outros produtos fermentados, bem como leites hidrolizados, amenizam os sintomas dos intolerantes. Da mesma forma, ingerir pequenas quantidades de leite a cada vez, ingerir leite juntamente com as refeições, usar preferencialmente leite integral e acrescentar chocolate ao leite podem aumentar a tolerância à lactose. Por outro lado, fatores psicológicos devem ser considerados no que diz respeito à intolerância à lactose, já que é sabido que as funções cerebrais exercem forte influência sobre a percepção de sintomas. Este trabalho revisa informações fundamentais sobre má digestão da lactose e intolerância à lactose e discute as possibilidades no tratamento dos intolerantes

Deficiencia de lactasa intestinal en un pueblo Nahua: alternativas para los programas de intervención nutricional en la región / Lactase deficiency in a Nahua group: alternatives of nutritional intervention programs

La entidad conocida como "Deficiencia de lactasa intestinal del tipo adulto" (DLITA) es una condición que se encuentra en más del 70% de la población mundial. Esto significa que entre los grupos portadores de esta característica, una proporción variable de ellos puede experimentar diarrea y otros síntomas gastrointestinales después de ingerir cierta cantidad de leche. No obstante, en muchos países pobres en los que la desnutrición infantil constituye un problema de importancia creciente, cuantiosos recursos se invierten en programas de alimentación basados en el reparto mativo de leche. En este trabajo presentamos los resultados de una encuesta que tuvo como objetivos: 1) Determinar la prevalencia de DLITA en una comunidad indígena, donde la desnutrición afecta a más del 60% de la población preescolar, y 2) Proponer alternativas para los programas de intervención nutricional en la región. De acuerdo al método empleado, de los 110 niños examinados 78% fueron clasificados como no absorbedores y 55% de ellos refirieron episodios de diarrea después de haber ingerido la lactosa. En la parte final de este trabajo se plantean algunas sugerencias, enfocadas a estrategias culturalmente asequibles y que pueden implementarse a corto, mediano y largo plazo en los programas regionales de nutrición comunitaria